留学の申込|海外留学・語学留学・語学研修のアコスタ



海外留学アコスタトップ > オンライン申込

left-borderオンライン申込

留学のお申込をご希望の方は下記のフォームの必要事項を記入し「送信確認」ボタンを押してください。
[必須]のついた項目は必須項目です。必ずご記入下さい。

*こちらのフォームは留学のお申込を書面に代わって行う、お申込手続きとなります。
*こちらはご予約を確定するものではございません。オンラインでのお申込後、担当カウンセラーより1~2営業日以内に、折り返し確認のご連絡を致します。
*未成年者(20歳未満)は、保護者の承諾、署名が必要となりますので、オンラインお申込後に別途書類をご提出いただきます。
*資料請求やカウンセリング/説明会予約、お見積り依頼、その他お問い合わせに関しましては別ページより行ってください。

【お申込後の流れ】
①担当カウンセラーから予約内容の確認のご連絡をいたします。
②お申込金50,000円のお振込 (FEVプログラム申込金は、[夏休み]中学生・高校生コース:80,000円、小学生・中学生コース:70,000円、[春休み]80,000円)
③お申込契約成立
④留学手続き開始
予約確認書や学校資料、海外旅行保険のご案内等、お申込に関する資料を送付させていただきます。

お申込は以下のお申込規定に同意していただく事が条件となります。 [必須]

募集型企画旅行 ご旅行条件書(航空券込の短期留学)
募集型企画旅行 ご旅行条件書(FEVプログラム)
オーダーメイドプログラム条件書(航空券なしの短期・長期留学)
オーダーメイドプログラム付帯手配条件書(往復の航空券・追加宿泊など)
オーダーメイドプログラム付帯(渡航手続き契約の部)

   

ご案内とご注意(短期・長期留学) ご案内とご注意(FEVプログラム) を事前にご確認のうえお申込ください。

left circle left circle ご希望のプログラムについてお答えください

希望出発日 第一希望 [必須]
西暦  年 
月 
第二希望
西暦  年 
月 
第三希望
西暦  年 
月 
希望留学期間 [必須]
 日
      
 週
希望プログラム名/学校名 [必須]
希望授業内容/レッスン数
希望宿泊タイプ [必須]
希望発着地
直行便希望
オプション選択

left circle left circle ご参加者のご連絡先についてお答えください

氏名  [必須] 漢字(全角)


英字(半角英字)


※パスポートと同じローマ字

性別 [必須]    
生年月日 [必須]
西暦 年 
月 
現住所 [必須] 郵便番号 (半角数字)
-
都道府県
郡・市・区・町・村(全角) 郡・市・区・町・村(全角)
番地・建物名
電話番号 [必須]
※自宅・携帯いずれか入力でも可
自宅(半角数字)
携帯(半角数字)
E-mail [必須](半角英数字)
E-mail(確認) [必須](半角英数字)

※迷惑メール対策をされている方は「gp.knt.co.jp」からのメール受け取り設定をお願いします。

また、確認メールが届かない場合は「迷惑メール」フォルダもご確認ください。

希望連絡方法 [必須]            

left circle left circle 緊急連絡先についてお答えください

氏名  [必須] 漢字(全角)


英字(半角英字)


続柄 [必須]
住所 [必須] 現住所と同じ住所を設定 郵便番号 (半角数字)
-
都道府県
郡・市・区・町・村 (全角)
番地・建物名
電話番号 [必須]

left circle left circle その他以下についてお答えください

パスポート[必須] 今回の研修に有効なパスポートをお持ちですか?
旅券番号 (任意)
有効期限満了日(任意)年  
 受領予定日(任意)
ビザ・入国許可証 [必須] 代理申請(有料)を希望されますか?
在学校/職業 [必須]
学校または会社名(任意)
ご自身の語学力を自分で申告してください [必須]
健康状態 [必須]
常備薬
食事制限・アレルギー
持病をお持ちの方はご記入ください。
*症状によっては医療機関からの診断書、
処方箋等が必要な場合はお断りさせていただく場合がございます。
ホームステイをご希望の方のみ記入 タバコを吸いますか?
滞在先の人が喫煙したら、気になりますか?
子供のいる家庭を希望しますか?
*但し、ご希望に添えるとは限りません。
ペットは好きですか?

*海外ではペットを飼っている家庭が多数ですので、ご希望に添えない場合がございます。
アレルギーはありますか?
はいの場合は、どのような種類ですか?
(詳細を記入 
(詳細を記入 
(詳細を記入 
(詳細を記入 
 
趣味&特技
*2つ以上ご記入ください
教師宅ホームステイ・プチ体験 & 語学レッスンの方のみ記入 教師宅 希望国
希望都市
プチ体験& 語学レッスン 希望国
体験内容
英語を上達させたい理由や 特に補強したいポイントは?
ご兄弟・お友達と一緒にお申し込み
される場合のお名前
海外渡航歴(渡航日・期間、国名、
都市名、その他詳細)

left circle left circle ACOSTAのホームページを何からお知りになりましたか?

どこでお知りになりましたか?
検索キーワード(任意)
近畿日本ツーリスト支店名   (任意)
その他旅行代理店(会社名)(任意)
紹介者   (任意)
(任意)

left circle left circle ご質問、お問い合わせなどありましたら、こちらにご記入ください

ご質問、お問い合わせ欄
当社の「個人情報の取扱いについて」をご確認ください。